1. Гость
  2. Здоровье
  3. 28.11.2018
  4.  Подписаться через email
Смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальной плоскости называют спондилолистезом. Смещения бывают кпереди (антеролистез), кзади (ретролистез) и боковые (латеролистез).

Неврологическая симптоматика зависит от величины тела позвонка и степени сдавления спинальных элементов и проявляется в атрофии мышц, снижении и выпадении рефлексов, различных видов парестезий. Клинические проявления неврологического дефицита у взрослых людей встречаются гораздо чаще, чем у детей, и связаны с прогрессированием явлений спондилоартроза, остеохондроза, сколиоза, развитием нестабильности в пораженном сегменте. Первостепенным способом исследования является рентгенография, на которой можно выяснить также степень спондилолистеза.

Общепризнанной является классификация Мейердинга:

— смещение позвонка на 1/4 поверхности тела;
— на 1/2 поверхности тела;
— на 3/4 поверхности тела;
— на всю поверхность тела позвонка.

Дальше — птоз, выпадение или полный вывих соответствующего позвонка в таз.Дегенеративный спондилолистез с лизисом или без лииса дужки межсуставной части дуг характерен для людей старше 65 лет и чаще отмечается у женщин, чем у мужчин (в соотношении 3:1), обычно, I или II степени, неврологические нарушения крайне редки.

Диспластический спондилолистез типичен для детского возраста и нередко прогрессирует до III и IV степени или до птоза, часто присутствует неврологическая симптоматика.

Дополнительными методами исследования являются спиральная компьютерная томография (СКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), входящие в состав обязательного дооперационного обследования пациента, особенно если в клинической картине присутствует неврологический дефицит.

Профилактика спондилолистеза. Необходима коррекция осанки (поясничного гиперлордоза). Рекомендуется избегать осевых нагрузок на позвоночник, вести здоровый образ жизни, развивать мышцы поясничной области, а также мышцы брюшного пресса, что будет залогом равновесия позвоночно-тазового баланса.

Если отсутствуют неврологические расстройства, при эпизодически беспокоящем болевом синдроме и I степени смещения позвонка назначают консервативное лечение: соблюдение ортопедического режима, ношение полужесткого корсета, лечебная физкультура, занятия в тренажерном зале с исключением осевых нагрузок и бассейне. Все имеющие данную патологию пациенты нуждаются в динамическом присмотре врача-специалиста с периодическим рентген-контролем.

Нестабильные формы спондилолистеза, частые обострения заболевания, неэффективность консервативного лечения (по статистике, консервативное лечение эффективно только в 6 % случаев) и неврологическая симптоматика являются показаниями к оперативному лечению, суть которого заключается в устранении смещения тела позвонка и создании оптимальных условий для сращения тел смежных позвонков. При осложненных случаях спондилолистеза также выполняется декомпрессия (устранение сдавления) спинальных элементов на заинтересованном уровне. В послеоперационном периоде рекомендована лечебная гимнастика, направленная на профилактику нестабильности вышележащих сегментов.
Ответы (0)


В этом обсуждении пока нет ответов
Гость
Ваш ответ
Для загрузки вложений нажмите кнопку ниже. Допустимые расширения: gif,jpg,png,jpeg,zip,rar,pdf
• Insert • Удалить Загрузить фийлы (Максимум: 2 MB)
Антиробот
Защита от спама и роботов. Поставьте галочку!